北京那里看白癜风好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/1、临床诊断过度倚重特种检查
近年来，随着CT等特种检查技术的进步和推广应用，肠梗阻等急腹症的术前诊断水平显著提高，临床上逐渐出现过度依赖此类检查的趋势。集中表现为两个错误倾向：一是过度强调特种检查，轻视规范的病史采集和体格检查，导致重要临床信息缺失或错误，从而延误诊断；二是临床诊断的影像学依赖，致使部分诊断十分明确的病人接受不必要的特种检查，延误治疗。
高分辨率螺旋CT检查对肠梗阻的诊断有着不可替代的作用。然而临床医生必须清醒认识到，在肠梗阻初始诊断和临床监护过程中，高端的特种检查不能替代基本临床信息，脱离准确临床背景的影像学解读是十分危险的；另一个需要警惕的临床问题是，一些肠梗阻病人在就诊时病情已十分严重，甚至出现典型的休克征象，临床上仍然进行“流程化”的影像学检查，忽略需要第一时间紧急救治的严重问题，在等待检查或报告的过程中错失肠梗阻治疗的最佳时机。此外须知，切忌以肠梗阻影像学的“严重程度”来指导治疗，如，机械地以扩张肠襻的最大径来作为手术干预的指征。
2、对疾病的严重性和危急性认识不足
毋庸讳言，目前临床上急性肠梗阻诊疗延误仍时有发生，究其原因不一而足，反躬自省，一线临床医生对肠梗阻病情严重性和危急程度的认识不足值得反思。须知各类肠梗阻均可引起严重的病理生理改变而危及病人生命，属于最严重的外科急腹症之一。虽然单纯性小肠梗阻病情进展相对缓慢，病程早期可能仅表现为腹痛等局部症状，但若处置不力，随着病情进展，大量体液丢失或隔离在第三间隙，可引发严重的水电解质酸碱平衡紊乱；梗阻持续肠道内细菌增殖和肠壁屏障受损极易导致肠道细菌易位引发全身感染；继发腹内压增高导致腹腔内器官血流灌注不足导致器官功能损害、有效循环血量不足及呼吸通气量下降等多因素共同作用下，病情可在某个临界点后“突然”急转直下，导致低血容量性和（或）感染性休克的失代偿，继发多器官功能障碍而危及生命。
需要强调的是，绞窄性肠梗阻常继发于嵌顿性腹外疝、腹内疝、肠扭转和急性肠系膜血管病变，因病因不同，临床表现迥异，但病情进展迅速是其共同特点，皆应视为危急临床情况，尽早手术干预。结肠闭襻性梗阻行非手术治疗通常很难缓解，病情进展易致肠破裂或坏死穿孔，可导致严重的粪性腹膜炎危及生命，亦应视为危急临床情况并尽早手术干预。
3、病人管理和诊疗方案的规范性有待提高
这一问题具有普遍性，原因涉及医疗资源配置、医院科室设置、医务管理、相关诊疗规范和临床教学培训等环节。突出表现为：
（1）危重肠梗阻病人的长途转诊，贻误最佳治疗时机者屡见不鲜。
（2）肠梗阻诊疗过程可能涉及急诊科、外科、手术室、ICU等多个部门，病人在同一部门也可能先后由不同医生接诊，管理模式容易呈现碎片化状态，给诊疗过程的计划性和连续性带来更多挑战。
（3）肠梗阻作为一个古老的疾病，近年来，其临床流行病学特点已悄然变化，影像学诊断水平亦已突飞猛进，新型诊疗技术不断涌现，传统外科治疗方法得到改良并有待新评价，整体治疗理念不断完善，临床疗效亦不断提高；另一方面，由于肠梗阻临床病理特征的多样性决定了其临床诊疗的复杂性，医院尚未建立统一的诊疗规范和流程。
（4）由于临床培训的不足和不规范，不少一线外科医生（包括部分高年资胃肠外科医生）对不同类型肠梗阻的临床病理学特征认识不足、对肠梗阻特殊临床表现的病理学机制认识不清，极易忽略对肠梗阻急剧进展征象的及时识别，尤其是对早期肠绞窄缺乏足够的认识。
（5）诊疗过程中对生命体征、出入水量和简单实验室检查结果的巨大价值认识不足。
（6）片面理解“非手术治疗”的含义和内容，胃肠减压、液体治疗和病因治疗的措施不到位。
（7）手术指征的把握欠准确，过度“保守”与过度手术治疗现象共存。
在肿瘤代谢支持治疗快速进步、新型抗肿瘤措施潮涌般出现、多种特色治疗技术日益成熟等多种因素的促动下，癌性肠梗阻患者面临的不再是一条绝路。
邓运宗医生团队专注无法手术癌性肠梗阻治疗
针对癌性肠梗阻发病率高、治疗方案选择困难、预后差等临床现状，为切实解决癌性肠梗阻患者面临痛苦，河南中医院在国内率先建立，为癌性肠梗阻多学科融合精准治疗提供了良好的学术探索与诊疗服务平台。
以多维度融合诊疗为原则，控瘤为本，标本兼治，强调不同医学体系、不同学科、不同治疗方法之间优势的相互补充，全面实施的舒适医疗服务模式，为患者提供更加合理、优质的医疗护理服务。
团队由邓运宗医生领衔，充分将现代技术与传统医学相结合，提出并实施对癌性肠梗阻的个体化、多维度融合诊疗，为癌性肠梗阻患者的康复开辟了新路径。
门诊位于1号门诊楼2楼-3室，主诊医生为邓运宗医生，挂号方式可以通过网上挂号预约，医院门诊挂号。病房设置于5号楼5楼。
邓运宗医生团队专注无法手术癌性肠梗阻治疗
用什么办法来缓解肠道梗阻？
邓运宗医生团队长期实施“柔性肿瘤控制技术”及支持治疗的多维度融合设计，正在为更多病人带来临床获益。
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是在精确评估病人全身状况、病理类型、肿瘤侵犯范围、分子生物学状况、对机体功能影响程度、疾病发展趋势的基础上，依据疾病病理生理学变化规律和既往肿瘤治疗疗效评估，合理、有计划制订针对病灶、靶区域及全身的温和治疗计划，应用多种手段，在可及、可行的部位、通道，输送经特殊处理或具备缓释作用的活性治疗因子，使其作用范围尽可能覆盖病灶及影响区域，作用时间更持久，达到控制、稳定病情，提高治疗效率，同时消除或降低治疗*副作用之目标。肿瘤治疗的活性因子可以是化学性的、也可以是物理性的。
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河南中医院
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