为提高消毒隔离管理——对导管室空气、物体表面清洁消毒的监测与持续改进
导管室医疗质量安全管理小组近期发现部分人员对消毒隔离意识有所下降。为进一步预防院内感染暴发，导管室医疗质量安全管理小组决定：对导管室空气、物体表面清洁消毒监测与持续改进。
数据收集汇总分析：清洁消毒操作程序：①放射科导管室清洁和消毒的主要部位是床、床垫、肩托、探测器、监视器以及任何可能被操作污染的部位。
②用柔软的纱布或者布料蘸取温和清洁剂对表面进行擦洗，以去除可以看得见的污垢。
③用毛刷(如牙刷等)进行清除角落里或者已干的污垢。
④用柔软的纱布或者布料蘸取水清洗所有表面，洗净残留的肥皂沫，然后用软布擦干表面。
⑤彩饰的表面可以用少许中性清洁剂和抛光剂的湿布来擦拭。
⑥使用推荐的消毒湿巾或者软布蘸取消毒剂并擦拭设备部件表面
⑦用湿布擦去消毒液残夜
⑧用干布擦干表面
⑨循环风术前至少开启30分钟，紫外线照射时间至少30分钟。
注意事项：①不要使用烈性清洁剂，硏磨清洁剂，或任何浓度的甲醇清洁剂。
②不要对设备部件进行蒸汽或高温杀菌
③不得直接使用喷雾方法对设备消毒。
④不要让液体进入设备内部部件，如有液体进入内部，必须先切断电源并让专业人员对设备进行检修
⑤避免让液体进入脚踏开关内部，如果发生进液，应确保彻底冲洗并干燥脚踏开关
数据调查汇总：（1）调查表：
（2）合格率分析图：
存在的问题与原因分析：部分人员对清洁消毒方法和注意事项知识不清楚。连台手术术前循环风消毒时间不足。3、血管造影设备每周清洁消毒频次平均在1次，消毒清洁频次低。
4、部分人员选择清洁剂种类不正确，清洁时有液体进入设备内部，易损坏设备，加快设备老化。
5、自我防护意识不足，责任心不足，清洁消毒时未进行自我防护。
改进措施：1、加强培训清洁消毒方法和注意事项的知识与自我防护知识。
2、加强监督力度，定期多频次对相关设备进行清洁消毒。
3、细化清洁消毒方法，防止液体进入设备内。
4、加强新冠状病毒肺炎防控工作，严防疫情传播。
持续改进后：(1)改进后调查表：
（2）改进前、后合格率分析图
改进后总结：通过年第一季度的持续改进，各医务人员对导管室空气及物体表面清洁方法和注意事项相关知识有明显提高，责任心也有所提高，清洁消毒合格率有明显提高，但还存在对设备清洁消毒时有少量液体进入设备内，后期在清洁时应用低湿度的清洁物品对设备进行消毒，并对导管室空气、物体表面清洁消毒方法细节持续改进。