北京治白癜风疗效好的医院 http://m.39.net/pf/a_4325504.html北京治白癜风疗效好的医院 http://m.39.net/pf/a_4325504.html古代的急症用方，传统的峻下热结方。具有兴奋血管，促进肠蠕动，增加肠容量和肠血流量，保护肠粘膜屏障，防治内*素和多器官功能损害发生的作用，常用于发热性疾病或危重外伤后的极期，以痞满，腹满，舌燥，便秘，神昏为特征。大*四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合，上四味，以水一斗，煮取二物，取五升，去渣，内大*；更煮取二升，去渣，内芒硝；更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者---手足卒然汗出者，此大便已硬也。伤寒若吐，若下后而不解，不大便五六日，上至十余日，日普所发潮热，不恶寒，独语若见*状。若剧者，发则不识人，寻衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦生者，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。大下后，六七日不大便，烦不解，服满痛者。病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热，阳明病，发汗，汗多者。发汗不解，腹满痛者。腹满不减，减不足言。下利—脉滑而数者。少阴病，得之二三日，口燥，咽干者。少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者。少阴病，六七日，腹胀，不大便者。下利，三部脉皆平，按之心下坚者—下利，脉迟而滑者—下利，脉反滑者。生大*20厚朴30枳实20枳壳30芒硝10.以水毫升，先煮取枳实，枳壳，厚朴，取汤液毫升，入大*，再煮取汤液毫升，将芒硝倒入，搅至融化，分2次温服。大便畅后停服。腹满者，大便不解，谵语神昏，或烦躁不安，或头部剧痛，发热汗出，脉滑数，口干燥者。全腹部高度胀满，用手按压有明显得抵抗感及肌卫现象；大便秘结，有数日不解者，矢气极为臭秽，或泻下臭秽稀便或粘液便；昏迷或昏睡，说胡话，或烦躁不安，其病势多危重。舌红起毛刺或裂纹，舌苔*厚而干燥，或腻浊，脉弦沉迟有力，或滑数，或滑数而软。(1)以腹部高度胀满疼痛，大便不通为表现得疾病，如粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，粪石性肠梗阻，动力性肠梗阻，多系统器官衰竭，严重性呼吸窘迫综合征等。(2)以烦躁，大便不通为表现得疾病，如肝昏迷，躁狂抑郁症精神病，精神分裂症，柯性综合征，肥胖症，高热不退，消化不良，牙疼，头痛等。（1）服用注意点：只能服用头煎，如再次煎服，汤液会变得苦涩，不利排便。必须空腹服用。服后一个小时不宜进食，不然影响效果，中病即止，不可久服。（2）煎煮方法：先煮枳实，枳壳，后下大*，芒硝熔服。因大*，芒硝煎煮过度，会减缓泻下作用。（3）舌苔如薄白，提示肠道无积滞，大*需慎用。（4）大承气汤属于峻下药，但不拘泥于大便干结，有的患者可以泻下浠水甚至粘液，但并不影响试用本方。关键是腹痛拒按，或腹部高度胀满。（5）孕妇忌用或禁用。大承气汤，为泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔*燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、呼吸窘迫综合症、挤压综合征、急性阑尾炎等。解析：本证是由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津所致。治疗方法以峻下热结为主。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按；里热炽盛，上扰神明，故谵语；舌苔*燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实是热盛伤津之征。“热结旁流”证，乃燥屎坚结于里，胃肠欲排除则不能，逼迫津液从燥屎之旁流下所致。热厥、痉病、发狂等，皆因实热内结，或气机阻滞，阳气被遏，不能外达于四肢；热盛伤筋、筋脉失养而挛急；或胃肠燥热上扰心神所致。方中大*泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大*泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、*推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。
经方惠民
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